ГЕРНИОПЛАСТИКА

Герниопластика является плановой хирургической операцией (если грыжа не ущемленная) и выполняется в стационарных условиях. В кабинете врача решается каким инструментом будет производиться манипуляция: скальпелем, либо лазером. Пластика грыжи может выполняться под местной анестезией (инъекции наропина), либо общей анестезией (наркозом). После предварительной разметки, пациент следует в операционную. Длительность операции в среднем 2 часа. Суть любой герниопластики - закрыть образовавшиеся дефект мышечно-апоневротического слоя. Самым эффективным методом является постановка сетчатого имплантата. Послойное разъединение тканей требует максимальной концентрации внимания, ведь грыжевой мешок должен остаться целостным, вновь погрузиться в брюшную полость, а сверху ушит специальной нерассасывающейся сеткой. Самым современным видом операции является эндоскопическая герниопластика. Операция проходит без разрезов, а с помощью проколов при помощи оптических приборов с многократным увеличением, при чем реабилитация таких пациентов в несколько раз быстрее.

Возможности и показания к данной операции?
Операция прежде всего лечебная, направленная на сохранение жизни и здоровья пациента, а лишь вторым этапом имеет место быть эстетическая заинтересованность. В любом случае операция избавляет пациента от дискомфорта в области грыжи (как правило это может быть болезненность, чувство "подтягивания", контурирование на коже). Показаниями являются наличие у пациента непосредственно самой грыжи (грыжевого мешка) с явными признаки кашлевого дефекта.

А нужна ли операция ?
Плановая операция в любом случае нужна. Некоторые люди могут многие годами "вынашивать" свою грыжу, будь то она в паховой области, пупочной или области рубца после операции. Характерная тенденция пациентов заключается в том, что если не беспокоит, то можно и не обращаться к врачу. Но в данном заболевании существует серьёзная опасность - ущемление грыжи. И состояние жизни пациента будет измеряться часами, так как это удел экстренной хирургии. Ущемленная грыжа при несвоевременной операции (как правило сопровождается сильной болью) некротизируется и вызывает более серьёзные последствия, такие как сепсис (общая интоксикация организма) или перитонит (воспалительный процесс в брюшной полости). В любом случае, при таких состояниях отмирает часть кишечного отрезка, ущемленного мышечно-апоневротическим дефектом, последствия при этого куда серьёзнее.

Долговременный ли эффект?
Визит к хирургу как правило нужен для снятия швов в области манипуляции, а также показаться через 1 год после операции. Эффект при верно закрытом дефекте и соблюдении всех рекомендаций стойкий, на всю жизнь.

Существуют ли противопоказания для выполнения операции?
Если это операция плановая, для достижения хорошего результата в будущем, необходимо качественно оценить настоящее состояние пациента. Что может стать причиной отказа операции? Во первых это хронические заболевания внутренних органов в фазе обострения, злокачественные онкологические заболевания и опухолевые процессы. Заболевания связанные с системой коагуляции в крови, некоторые заболевания щитовидной железы, а также некомпенсированный сахарный диабет. Период менструации у женщин, является поводом отказа от плановой операции.

Что нужно знать перед операцией?
Когда пациент определился с удобной датой для операции, ему необходимо сдать лабораторные анализы и пройти обследование. Подбор методики операции и ее объем, осуществляется в кабинете у хирурга. Если нет никаких противопоказаний, то можно смело приступать к операции в назначенное время.

Операция проводится натощак, последний прием пищи и жидкости должен быть не позднее, чем за 4 часа до операции. За две недели до операции рекомендуется бросить курить, накануне нельзя употреблять алкоголь.

О приёме различных медикаментозных препаратов, нужно сообщить заранее (например аспирин влияет на свертываемость крови и может повлечь кровотечение в послеоперационном периоде). Перед операцией принять душ.

Реабилитация и послеоперационный период
После выполненной операции пациент находится в комфортной палате, как правило в течении 2-3 суток. Вставать и осторожно ходить можно только на следующий день после операции.. Дренажи (резиновые пропускники) удаляются на 2 сутки перед выпиской из стационара, они необходимы для исключения риска кровотечений. Действие анестезии ослабевает, и может возникать болезненность и неприятные ощущения в области манипуляции. Как правило первые сутки после операции самые неприятные. В условиях стационара болевые симптомы купируется в течении нескольких минут. После выписки, прием таблетированных анальгетиков эффективно снижает болезненность в области передней брюшной стенки. Биологические процессы заживления, в среднем продолжительностью от 4 до 6 месяцев. Окончательный рубец формируется в течении 1 года. Важным моментом в реабилитации является биоэнертность сетчатого имплантата, его отторжение может принести дискомфорт в будущем. Огромное влияние на конечный результат оказывает соблюдение всех рекомендаций врача после операции. А именно: В течение 2-х недель необходимо будет избегать сидеть, а стараться либо лежать либо полусидеть. В течении этого времени не рекомендуется выполнять любую физическую нагрузку, выполнять массаж в области живота, нельзя спать на животе, качать пресс. Суточное потребление жидкости должно быть не более 2 литров, во избежание отеков, не переедать. В течение 2-х месяцев после операции запрещены посещение бани, сауны, солярия. До дня снятия швов не следует затрагивать область живота, мочить данную область. Швы удаляются на 10-й день после операции. Ношение бандажа после операции около 1 месяца.

Дополнительные средства после операции?
В послеоперационном периоде назначается антибиотик в течении 5 дней, а также противовоспалительные и обезболивающие препараты в течении первой недели. Для скорейшего ранозаживления, назначаются специальные лекарственные вещества, а также индивидуальные физиотерапевтические процедуры (ультразвук с гидрокортизоном, микротоковую терапию, магнитолазерную терапию). Для формирования малозаметного рубца, начиная с 10 суток, применяют гель "дерматикс" в течении 2 месяцев.

Побочные эффекты и осложнения после операции
Как правило болевой синдром длится около 4 дней, благополучно купируется приемом анальгетиков. Обычно, герниопластика проводится без осложнений и пациент остается удовлетворенный результатом. Но любая пластика грыжи сопровождается определенной долей риска развития осложнений, таких как кровотечение, инфицирование, воспаление, нарушение регенерации тканей, потеря чувствительности кожи передней брюшной стенки. После пластики грыжи пациенты обычно испытывают онемение кожи, которое обычно проходит в течение 3-6 месяцев. Расхождение швов и келоидные или гипертрофические рубцы встречаются крайне редко.