РИНОПЛАСТИКА

Существуют ли противопоказания для выполнения операции?
Для достижения хорошего результата в будущем, необходимо качественно оценить настоящее состояние пациента. Что может стать причиной отказа операции? Во первых это хронические заболевания внутренних органов в фазе обострения, злокачественные онкологические заболевания и опухолевые процессы. Заболевания связанные с системой коагуляции в крови, некоторые заболевания щитовидной железы, а также некомпенсированный сахарный диабет. Противопоказанием является возраст пациента, а именно если пациенту не исполнилось 18 лет. Воспаления слизистых оболочек и пазух носа, атрофический ринит, высыпания герпеса являются поводом для отказа в операции. Накануне операции не должно быть менструации.

Что нужно знать перед операцией?
Когда пациент определился с удобной датой для операции, ему необходимо сдать лабораторные анализы и пройти обследование у некоторых узких специалистов (в том числе у ЛОР - врача). Подбор методики операции и ее объем, осуществляется в кабинете у пластического хирурга. Если нет никаких противопоказаний, то можно смело приступать к операции в назначенное время.

Операция проводится натощак, последний прием пищи и жидкости должен быть не позднее, чем за 4 часа до операции. За две недели до операции рекомендуется бросить курить, накануне нельзя употреблять алкоголь.О приёме различных медикаментозных препаратов, нужно сообщить заранее (например аспирин влияет на свертываемость крови и может повлечь кровотечение в послеоперационном периоде). Перед операцией принять душ, не наносить косметику.

Реабилитация и послеоперационный период
После выполненной операции пациент находится в комфортной палате в течении суток (т.е остается на ночь). Действие анестезии ослабевает, и может возникать болезненность и неприятные ощущения в области манипуляции. Как правило в условиях стационара болевые симптомы купируется в течении нескольких минут.. Пациент испытывает дискомфорт от невозможности носового дыхания, так как до следующего утра у него располагаются носовые турунды в каждой ноздре. После выписки на следующее утро, прием таблетированных анальгетиков эффективно снижает болезненность в области носа. Биологические процессы заживления хрящей, в среднем продолжительностью от 6 до 8 месяцев. Окончательный рубец формируется в течении 1 года. Огромное влияние на конечный результат оказывает соблюдение всех рекомендаций врача после операции. А именно: В течении первых 3 дней не сморкаться и не чистить нос, в течение 2 недель не рекомендуется выполнять любую физическую нагрузку, выполнять массаж в области лица, нельзя спать лицом вниз и грызть твердую пищу. Суточное потребление жидкости должно быть не более 2 литров, во избежание отеков. В течение 2-х месяцев после операции запрещены посещение бани, сауны, солярия. До снятия швов не следует затрагивать область вокруг носа, мочить швы, не снимать гипсовую лангету. Швы удаляются на 8-10-й день после операции вместе с гипсовой лангетой.

Дополнительные средства после операции?
В послеоперационном периоде назначается антибиотик в течении 5 дней, а также противовоспалительные и обезболивающие препараты в течении первой недели. Для скорейшего ранозаживления, назначаются специальные лекарственные вещества, а также индивидуальные физиотерапевтические процедуры (ультразвук с гидрокортизоном, микротоковую терапию, магнитолазерную терапию). Для формирования малозаметного рубца, начиная с 10 суток, применяют гель "дерматикс" в течении 2 месяцев.

Побочные эффекты и осложнения после операции
Как правило болевой синдром длится около 2 дней, благополучно купируется приемом анальгетиков. Отеки после операции сохраняются до 2 месяцев, комплекс физиопроцедур ускоряет процессы заживления. Окончательный результат оценивается спустя 6-8 месяцев. Ринопластика, это та самая операция где процент осложнений самый большой, по мировой статистике 40% ринопластик требуют коррекции. Любая пластика носа сопровождается определенной долей риска развития этих осложнений, таких как кровотечение, инфицирование, воспаление, нарушение регенерации тканей. Неудовлетворительный внешний вид носа, частая проблема после манипуляции, а именно беспокоят пациентов выраженный отек (со слов пациентов "деревянный нос"), временное нарушение чувствительности носа. Сама по себе хрящевая и костная структура восстанавливается дольше, чем поверхностные ткани, поэтому психологическая подготовленность у пациентов к данным операциям, должна быть обоснованная и адекватная.

Когда пациент не получил желаемого результата от ринопластики, встает вопрос о реоперации. Причины различные: деформация носа, либо отдельные его части не гармоничны. Наиболее распространенные дефекты после ринопластики связаны с кончиком носа, неприемлемый изгиб спинки носа и другие. Когда нарушается функциональность носа, возникают проблемы с дыханием. Повторную ринопластику делают спустя 1 год. Это достаточное время для реабилитационного периода.

Вторичная ринопластика зачастую более сложна. Если операцию проводит другой хирург, то ему неизвестно досконально, что было изменено, каково состояние костей и хрящей остова носа, какой метоликой и материалами пользовался коллега. Зачастую в таких операциях используют аутохрящи (хрящи ушной раковины, ребра, из носовой перегородки непосредственно). так как они взяты из организма самого пациента, поэтому не отторгаются и приживаются без особых проблем.